便携式医嘱传达晚期疾病患者的临终关怀决定。在美国，便携式医嘱计划在州一级实施，最常被称为生命维持治疗提供者医嘱或 POLST。此类计划的其他名称包括生命维持治疗医嘱 (MOLST)、治疗范围医生医嘱 (POST)、治疗范围医嘱 (MOST)、生命维持治疗临床医嘱 (COLST) 和基于患者偏好的可转移医生医嘱 (TPOPP)。
这些计划涉及一个专业人士发起的讨论和与晚期或终末期疾病患者共同决策的过程。它产生一套便携式医嘱，符合患者的治疗目标，满足患者使用 CPR 的愿望，达到患者所需的整体医疗干预水平（例如，完全治疗、仅舒适护理或某个中间水平），以及是否寻求或避免住院治疗。大多数便携式医嘱计划还涉及人工营养和补液。一些州提出了其他考虑因素，例如使用可能在医疗危机中使用的呼吸机或抗生素。这些计划适用于所有护理环境。在医疗危急情况下，紧急医学技术人员和其他医疗保健专业人员应首先遵循 POLST 或其他类似医嘱。如果没有必要立即采取措施，则只要患者病情发生重大变化、患者的医疗保健地点发生变化或患者选择改变其意愿，就应与患者一起审查这些医嘱。对于缺少决定能力的人们，他们授权替代人能够代表他们行事。POLST 等便携式医嘱与预立指示的不同之处在于，它仅应用于晚期疾病患者，它以医嘱形式为紧急决定提供治疗计划，着眼于病人的现状而不是未来假设的状况。
每个州都有 POLST 或类似的计划，国家 POLST 组织提供了信息中心 www.polst.org。
表格预先指示与POLST的区别表格 预先指示与POLST的区别
预先指示与POLST的区别特征
预立指示
生命维持治疗医嘱 (POLST)
资格标准
所有成年人，不论目前的健康状况如何
患有严重疾病或虚弱的任何年龄的患者，如果在接下来的一两年内死亡，医疗保健专业人员不会感到惊讶
这由谁书写
患者本人，有或没有代理人
医生或（在某些情况下）执业护士或助理医生，在与患者（或其父母、监护人、托管人、代理人或其他代理决策者）讨论过医疗护理计划后书写
在哪里完成
任何场所
医疗机构
它传达的信息
关于可能的未来治疗方案的首选项（不是医嘱）和指定医疗决策替代者（医疗保健代理人）
由于患者当前的医疗状况而可能出现的重大医疗决定的医生医嘱
代理人（替代决策者）的决定
被委托者不能替委托者提出预立指示
当患者缺乏自主决策的能力时，代理人可以参与并同意 POLST
紧急治疗
一般不适用于紧急治疗
适用于紧急治疗
负责向提供治疗的医疗保健专业人员提供文件
病人和家人的责任
医疗保健专业人员的责任
谁根据需要审阅和修改文档
提出预立指示的人
医疗保健专业人员与患者或代理人一起
同一人使用两份文件
指定人生的所有阶段的一般目标和愿望，并作为讨论 POLST 的起点
通过将个人的总体目标和愿望转化为特定的医嘱来完善预立指示
POLST = 生命维持治疗提供者医嘱。
POLST = 生命维持治疗提供者医嘱。
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